OZNÁMENIE 
informačného systému osobných údajov (ďalej len „informačný systém“) podľa § 35 ods. 2 zákona č. 122/2013 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 84/2014 Z. z. (ďalej len „zákon“)

I. NÁZOV INFORMAČNÉHO SYSTÉMU 	

II. ÚDAJE O PREVÁDZKOVATEĽOVI	
Názov prevádzkovateľa		
Identifikačné číslo organizácie (IČO)		
Obec a PSČ   		
Ulica a číslo		
Štát 		
Právna forma  		
Štatutárny orgán prevádzkovateľa (alebo osoba oprávnená konať v jeho mene)		
Zástupca prevádzkovateľa, ak bol vymenovaný a jeho IČO, sídlo a štatutárny orgán		
Počet oprávnených osôb 		

III. ÚDAJE O INFORMAČNOM SYSTÉME	
Účel spracúvania osobných údajov		
Právny základ spracúvania osobných údajov  		
Okruh dotknutých osôb   		
Zoznam osobných údajov (alebo rozsah)   		
Označenie bezpečnostných opatrení 		

IV. SPRACOVATEĽSKÉ OPERÁCIE S OSOBNÝMI ÚDAJMI	
Poskytovanie osobných údajov	
Tretie strany (prípadne okruh tretích strán)	Právny základ	
		
Sprístupňovanie osobných údajov	
Okruh príjemcov 	Právny základ	
		
Zverejňovanie osobných údajov	
Spôsob zverejnenia	Právny základ	
		
Cezhraničný prenos osobných údajov	
Tretia krajina	Právny základ	

V. ZAČIATOK SPRACÚVANIA OSOBNÝCH ÚDAJOV	

    .........................................................	              .........................................................
    Odtlačok pečiatky prevádzkovateľa                                  Dátum, meno a podpis 
  štatutárneho orgánu prevádzkovateľa

POKYNY K VYPĹŇANIU (bližšie na webovom sídle úradu)
	
I. 	- prevádzkovateľ uvedie názov informačného systému;
II. 	- prevádzkovateľ uvedie svoje identifikačné údaje; v prípade, ak má vymenovaného zástupcu podľa § 7 zákona uvedie aj jeho identifikačné údaje;
III. 	- prevádzkovateľ uvedie údaje o oznamovanom informačnom systéme (účel – vopred vymedzený zámer spracúvania osobných údajov; právny základ – súhlas dotknutej osoby, zmluvný vzťah alebo iné ustanovenie § 10 ods. 3 zákona; okruh dotknutých osôb podľa § 4 ods. 2 písm. a) zákona; zoznam, resp. rozsah osobných údajov podľa § 4 ods. 1 zákona; označenie bezpečnostných opatrení podľa § 19 ods. 1 alebo 19 ods. 2 zákona)  
IV.	- prevádzkovateľ bližšie špecifikuje spracovateľské operácie podľa § 4 ods. 3 písm. a) body 1-4 zákona a právny základ;
V.	- prevádzkovateľ uvedie dátum, od ktorého sa začali/začnú spracúvať osobné údaje v prihlasovanom informačnom systéme.